介護老人保健施設
介護老人保健施設について
介護老人保健施設とは
「老健（ろうけん）」と略されます。
病院を退院した方が、自宅に戻るためのリハビリをする施設です。病院と自宅の中間に位置づけられています。
医師が常勤し、看護師・理学療法士・作業療法士などが配置されています。医療とリハビリの体制が、他の介護施設より手厚いのが特徴です。
在宅復帰が目的なので、終身で暮らす施設ではありません。ここが特養との決定的な違いです。
入所の条件
老健は、入れる方の条件がはっきりしています。
年齢は原則65歳以上です。40歳〜64歳でも、特定疾病で介護認定を受けていれば対象になります。
介護度は要介護1以上です。要支援1・2の方は入所できません。特養（原則要介護3以上）より幅が広いのが特徴です。
病状が安定していることが条件です。急性期の治療が必要な段階では入所できません。病院での治療が一段落してからになります。
リハビリで在宅復帰を目指せる状態であることが前提です。医師と相談員が面談で確認します。
住民票の制限はありません。市外・県外からでも申し込めます。ご家族の近くに呼び寄せたい場合も選びやすい種類です。
申し込みは施設に直接します。入院中なら病院の医療ソーシャルワーカーが手配してくれることが多く、在宅ならケアマネジャーが窓口になります。
感染症の有無や、医療的ケアの内容によっては受け入れが難しいことがあります。今の状態をありのままに伝えて判断してもらってください。
こんな方に向いています
病院を退院したが、すぐ自宅に戻るのは不安な方
リハビリを続けて、もう一度自宅で暮らしたい方
自宅の住宅改修や、介護の体制づくりに時間が必要な方
医療的な管理を受けながらリハビリしたい方
老健が向かない場合
正直に書きます。老健が最善にならないこともあります。
終の住まいをさがしている場合。老健は在宅復帰が目的の施設で、原則3〜6か月ごとに判定があります。最後まで暮らせる場所をさがしているなら、特別養護老人ホームや介護付有料老人ホームを検討してください。
リハビリの必要がない場合。本人にリハビリの意欲や適応がなければ、老健の強みが活きません。生活の場としては特養のほうが落ち着きます。
高額な薬を使っている場合。老健では薬代が施設の負担になるため、受け入れを断られることがあります。がんの治療薬や一部の抗凝固薬などが該当します。事前に薬の一覧を伝えてください。
医療的な処置が重い場合。人工呼吸器や常時の点滴などが必要な方は、介護医療院や医療機関のほうが適しています。
要支援の方。老健は要介護1以上が対象です。要支援1・2の方は入所できません。
費用のめやす
入所時費用：0円
月額費用：8万円〜17万円台
入所一時金はかかりません。月額は居住費・食費・介護保険の自己負担分・日常生活費です。
特養と同じく、所得の低い方には負担限度額認定による軽減があります。
1か月の費用は、実際いくらになるか
要介護3の方が1割負担で利用した場合を例に、内訳を分けて見てみます。
【1】介護サービス費（自己負担分）／1日あたり約900〜1,000円。月にすると2万7千円〜3万円ほどです。リハビリや医療の加算がつくと、これに上乗せされます。
【2】居住費（部屋代）／多床室で1日約450円、従来型個室で約1,700円、ユニット型個室で約2,000円台。多床室なら月1万4千円ほど、ユニット型個室なら月6万円台になります。
【3】食費／1日約1,450円、月にすると4万4千円ほどです。
【4】日常生活費／理美容代、おむつ代、レクリエーション費など。月5千円〜1万円程度です。なお老健では、おむつ代は介護サービス費に含まれます（特養や有料老人ホームと違う点です）。
合計すると、多床室で月9万円前後、ユニット型個室で月14万〜17万円台が目安になります。
所得の低い方は、負担限度額認定を申請すると居住費と食費が下がります。第2段階の方なら、多床室の居住費は1日430円、食費は1日390円まで軽減されます（2026年時点の目安。金額は改定されることがあるので、お住まいの市町村の窓口でご確認ください）。
高額介護サービス費も使えます。介護サービス費の自己負担が上限を超えた分は、あとから戻ります。居住費・食費は対象外です。
受けられるサービス
リハビリ（理学療法・作業療法・言語聴覚療法）
医師による医学的管理
看護
食事・入浴・排せつの介助
服薬の管理
栄養管理
知っておきたいこと
入所期間は原則3〜6か月です。3か月ごとに、自宅に戻れるかどうかの判定があります。状態によっては延長されますが、終身で暮らす前提の施設ではありません。
リハビリの内容は施設ごとに差があります。毎日しっかり行う施設もあれば、頻度が少ない施設もあります。どのくらいの頻度で、どんなリハビリが受けられるのかを確認してください。
特養の待機中に利用される方もいます。特養の順番が来るまでの間、老健で過ごすという使い方です。ただし本来の目的とは違うため、施設によっては受け入れが難しいこともあります。
老健でいちばん失敗しやすいのは、次の行き先を決めないまま期限が来てしまうことです。入所した時点から、自宅に戻るのか別の施設を探すのかを考え始めておくと、慌てずに済みます。
申し込みから入所までの流れ
【1】相談／入院中なら病院の医療ソーシャルワーカー（地域連携室）に、在宅ならケアマネジャーに相談します。退院の1〜2か月前から動き始めると間に合いやすくなります。
【2】候補をさがす／自宅からの距離、リハビリの体制、空き状況で絞ります。特養と違って申込者の順番待ちではなく、空きがあれば早く入れることが多いのが老健です。
【3】申し込み／施設に直接申し込みます。申込書のほか、主治医の診療情報提供書、介護保険証の写し、直近の検査結果などを提出します。
【4】面談・判定／施設の医師や相談員が、本人の状態と在宅復帰の見込みを確認します。入院中なら病院に来てもらえることもあります。
【5】入所の可否の連絡／数日〜2週間ほどで返事が来ます。医療的ケアの内容によっては断られることもあるので、候補は複数持っておきます。
【6】契約・入所／重要事項説明を受けて契約します。ここで負担限度額認定証があれば必ず提出してください。出し忘れると軽減が受けられません。
【7】入所後のリハビリ計画／入所から1週間ほどで、リハビリの計画が作られます。目標（どこまで動けるようになれば自宅に戻れるか）を、ご家族も一緒に確認しておきます。
【8】3か月ごとの判定／在宅に戻れるかを検討します。難しい場合は延長になりますが、ここで次の行き先の相談を始めておくと慌てずに済みます。
他の施設との違い
特別養護老人ホーム（特養）との違い
老健は在宅復帰を目指す施設で入所期間は原則3〜6か月、医師が常勤しリハビリが手厚いのが特徴です。特養は終身で暮らす生活の場で、原則要介護3以上が対象。老健は要介護1から入所できます。
介護医療院との違い
どちらも医師が常勤しますが、老健は在宅復帰が目的で期間に区切りがあり、介護医療院は長期の医療と生活の場で期限がありません。常時の医療的ケアが必要な方は介護医療院のほうが合うことがあります。
よくある質問
Q. 3か月で必ず退所しなければいけませんか
必ずではありません。3か月ごとに、自宅へ戻れるかどうかを施設が判定します。まだリハビリが必要と判断されれば延長になります。ただ「在宅復帰を目指す施設」という位置づけは変わらないので、期限がないわけではありません。入所の時点で、次の行き先の見通しをケアマネジャーと相談しておいてください。
Q. 特養の待機中に老健を使ってもいいですか
実際に使われている方は多くいます。ただし老健は在宅復帰が目的の施設なので、「特養が空くまでずっと」という使い方は想定されていません。退所を求められたときに慌てないよう、自宅に戻る準備と、ほかの施設の候補を並行して進めておくことをおすすめします。
Q. 医療費や薬代は別にかかりますか
老健では、施設の医師が診療を行い、薬も施設から出ます。そのため外部の医療機関にかかることは原則ありません。高額な薬を使っている方は、施設が受け入れを断ることがあります。入所前に、今飲んでいる薬をすべて伝えてください。
Q. リハビリはどのくらいやってもらえますか
施設によって差があります。毎日20分以上の個別リハビリを行う施設もあれば、週2〜3回という施設もあります。見学のときに「1週間に何回、1回何分か」「理学療法士・作業療法士・言語聴覚士が何人いるか」を数字で聞いてください。ここが在宅に戻れるかどうかを分けます。
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