介護付有料老人ホーム

介護付有料老人ホームについて

介護付有料老人ホームとは

都道府県から「特定施設入居者生活介護」の指定を受けた有料老人ホームです。

食事や入浴、排せつの介助といった日常生活の介護を、その施設の職員が24時間体制で行います。介護保険のサービスが施設の中で完結するのが、いちばんの特徴です。外部の事業所と別々に契約する必要がありません。

もうひとつ知っておいていただきたいのが、「介護付」と名乗れるのは特定施設入居者生活介護の指定を受けた施設だけ、ということです。指定を受けていない施設は「住宅型有料老人ホーム」になります。パンフレットに介護付と書いてあるかどうかで、介護の受け方がまったく変わります。

入居の条件

年齢／原則65歳以上（40〜64歳でも特定疾病による要介護なら対象の施設あり）

要介護度／原則、要介護1以上（要支援を受け入れる施設もあるが少ない）

認知症／可。診断の有無は問わない

住民票／どこでも可

入居時費用／0円〜数百万円台（施設・プランによる）

申し込み先／施設に直接

入居までの期間／早ければ2週間〜1か月

医療的ケア／施設ごとに対応範囲が違う。胃ろう・たん吸引・インスリン注射は個別に確認が

こんな方に向いています

24時間、介護の手が必要な方
状態が変わっても、できるだけ同じ場所で暮らし続けたい方
ご家族が遠方にお住まいで、日常的な介護がむずかしい方
認知症があり、見守りが常に必要な方

介護付が向かない場合

正直に書きます。介護付有料老人ホームが最善にならないこともあります。

費用を最優先したい場合。月額15万〜30万円台は、特養（8万〜15万円台）やケアハウス（7万〜15万円台）と比べると重い負担です。負担限度額認定も使えません。年金の範囲で収めたいなら、待機してでも特養を狙うほうが現実的です。

介護がまだ軽い場合。要支援や要介護1で見守りがあれば暮らせる状態なら、サービス付き高齢者向け住宅やケアハウスのほうが自由度が高く、費用も抑えられます。介護付は介護保険が定額なので、使わなくても同じ額がかかります。

常時の医療管理が必要な場合。看護師が24時間いる施設は多くありません。たん吸引が一日に何度も必要、人工呼吸器を使っている、といった状態では、介護医療院のほうが合います。

認知症が中心で、まだ身の回りのことができる場合。グループホームのほうが、少人数で家庭的な環境のぶん落ち着いて過ごせることがあります。

費用のめやす

入居時費用：0円〜数百万円台

月額費用：15万円〜30万円台

入居時費用がかからない施設もあれば、まとまった額が必要な施設もあります。月額には家賃・食費・管理費のほか、介護保険の自己負担分が含まれます。

同じ「介護付」でも、施設によって金額の幅がかなり大きいのが実情です。数字だけで比べず、何が含まれていて何が別料金かを必ず確認してください。

1か月の費用は、実際いくらになるか

月額15万〜30万円台は幅が広すぎて、判断の役に立ちません。内訳に分けて見てみます。

【1】家賃相当額／いちばん差が出るところです。立地と部屋の広さで決まります。西三河・岐阜の郊外なら月5万〜10万円台、駅に近い新しい施設だと15万円を超えることもあります。

【2】食費／月4万〜6万円台。1食ずつの計算で、食べなかった分が引かれる施設と、定額の施設があります。

【3】管理費（運営費）／月2万〜6万円台。共用部の維持、事務、生活支援の人件費などです。ここが高い施設は、その分サービスが厚いのか、単に高いだけなのかを確認してください。

【4】介護保険の自己負担分／1割負担の方で、要介護1なら月1万7千円前後、要介護5なら月2万5千円前後が目安です。2割・3割負担の方はその2倍・3倍になります。施設が算定している加算（看取り介護加算、夜間看護体制加算など）が上乗せされます。

【5】その他／おむつ代、理美容代、日用品、レクリエーションの実費、医療費。月1万〜3万円を見ておくと安心です。おむつ代は介護保険の対象外なので実費です。

入居一時金のある施設・ない施設

介護付有料老人ホームでいちばん分かりにくいのが入居一時金です。同じ施設でも「入居一時金あり・月額が安いプラン」と「入居一時金0円・月額が高いプラン」を選べることがあります。

入居一時金は前払い家賃です。想定居住期間にわたって償却され、途中で退去すれば未償却分が返ってきます。ただし入居時に一定割合を先に償却する初期償却があり、その分は戻りません。

長く住むほど一時金ありのほうが総額は安くなり、短期間で退去する可能性があるなら0円プランのほうが損をしません。どちらが得かは、想定居住期間と初期償却率の2つで決まります。契約前にこの2つを必ず聞いてください。

負担軽減の制度はほとんど使えません

特養や老健で使える負担限度額認定は、介護付有料老人ホームでは対象外です。高額介護サービス費（介護保険の自己負担が上限を超えた分が戻る制度）は使えますが、家賃・食費・管理費は対象になりません。

費用が心配な場合は、特養やケアハウスも併せて検討することをおすすめします。

受けられるサービス

食事の提供と、食事の介助
入浴・排せつの介助
機能訓練（リハビリ）
健康管理、服薬の管理
掃除・洗濯などの生活支援
レクリエーション、行事

知っておきたいこと

原則として要介護1以上が対象です。要支援の方を受け入れる施設もありますが、数は多くありません。

医療的なケアの範囲は施設ごとに違います。胃ろう、たん吸引、インスリン注射などが必要な場合は、その施設で対応できるかを個別に確認する必要があります。看護師が24時間いる施設と、日中のみの施設があります。

看取りへの対応も施設ごとです。最期までその施設で過ごしたいとお考えなら、見学のときに必ず聞いておいてください。あとから移らなければならなくなると、ご本人にもご家族にも負担が大きくなります。

見学のときに聞いておきたいこと

月額に何が含まれていて、何が別料金か
看護師がいる時間帯（24時間か、日中のみか）
対応できる医療的ケアの範囲
看取りに対応しているか
どうなったら退去をお願いされるか

見学から入居までの流れ

特養と違い、介護付有料老人ホームは見学して気に入れば比較的すぐに入居できます。おおまかな流れはこうです。

【1】資料請求・問い合わせ／気になる施設に連絡し、重要事項説明書と料金表を送ってもらいます。この2つがあれば、月額に何が含まれるかが分かります。

【2】見学／できれば食事の時間帯に、2か所以上見てください。1か所だけだと比べる基準がありません。

【3】体験入居／多くの施設が1泊〜数泊の体験入居を用意しています。夜の職員体制や、夜間の音の様子はここでしか分かりません。

【4】面談・健康状態の確認／施設の相談員や看護師が、ご本人の状態と医療的ケアの必要度を確認します。主治医の診療情報提供書を求められることが多いです。

【5】入居審査／医療的ケアの対応可否、身元引受人、支払い能力などが確認されます。

【6】契約／契約書と重要事項説明書を確認します。入居一時金の償却期間・初期償却率、退去要件、看取りの対応をここで必ず読み合わせてください。

【7】入居／早ければ問い合わせから2週間〜1か月ほどで入居できます。

他の施設との違い

住宅型有料老人ホーム・サービス付き高齢者向け住宅との違い

介護付は施設の職員が介護を行い、介護保険は要介護度に応じた定額です。住宅型とサ高住は外部の事業所と契約し、使った分だけ支払います。24時間の介護体制があるかどうかも、介護付以外は施設によって異なります。介護が軽いうちは住宅型やサ高住のほうが安く収まることが多い一方、介護が重くなると逆転することがあります。

特別養護老人ホーム（特養）との違い

違いは費用と入りやすさです。特養は月額8万円〜15万円台と費用が抑えられる一方、原則要介護3以上で、待機期間が長くなりがちです。介護付有料老人ホームは費用がかかりますが、比較的入居しやすい傾向にあります。

グループホームとの違い

グループホームは認知症の方が5〜9人の少人数で共同生活を送る施設で、認知症の診断が必要です。介護付有料老人ホームは認知症の有無を問わず、要介護1以上であれば対象になります。